بستن
FA EN AR RU FR CHI

برگزاری سومین جلسه با شرکت بیمه تجارت نو پیرامون حل و فصل مشکلات بیمه درمان تکمیلی

برگزاری سومین جلسه با شرکت بیمه تجارت نو پیرامون حل و فصل مشکلات بیمه درمان تکمیلی


 

برگزاری سومین جلسه با شرکت بیمه تجارت نو پیرامون حل و فصل مشکلات بیمه درمان تکمیلی

سومین جلسه با شرکت بیمه تجارت نو پیرامون حل و فصل مشکلات بیمه درمان تکمیلی همکاران دانشگاه در روز یکشنبه تاریخ 1400/02/26 راس ساعت 10 صبح در دفتر مدیریت امور اداری دانشگاه برگزار گردید و برای ارائه خدمات بهتر تبادل نظر شد.

مصوبات جلسه
1- نظر به اینکه تعرفه ی هزینه هایِ بیمه درمان تکمیلی سال جدید از سوی وزارت بهداشت اعلام شده است، مقرر شد شرکت بیمه مصوبه را از تاریخ ابلاغ به طور کامل اجرا نماید.
2-چگونگی پرداخت فاکتورهای تست کووید 19 بررسی گردید و مقرر شد فاکتور های تست کرونا به شرایط زیر پرداخت گردد:
الف- با ارائه دستور پزشک متخصص عفونی یا ریه و یا متخصص طب اورژانس در صورت مثبت و یا منفی بودن  پرداخت می گردد.
ب- با ارائه دستور پزشک عمومی (با ذکر علائم رویت شده بیماری در دستور پزشک) حتی در صورت منفی بودن نیز پرداخت می گردد.
ج- در صورتی که یکی از اعضای خانواده دارای تست مثبت باشد تست های منفی همه اعضا حتی اگر با دستور پزشک عمومی باشد پرداخت می گردد.
3-پیرو اعلام بعضی از همکاران در خصوص عدم پرداخت همزمان فاکتور های (ویزیت، اکو، نوارقلب، نوارمغز، نوار عصب و ...) که شرکت بیمه دلیل آنرا دستورالعمل ارسالی از سوی بیمه مرکزی عنوان کرده است، مقرر شد شرکت بیمه همانند سایر شرکتهای بیمه گر، فاکتورهای مربوطه را همزمان پرداخت نماید.
4- در خصوص تاخیر در پرداخت هزینه ها که در مواردی پرداخت آنها تا یکماه نیز به طول می انجامد، شرکت بیمه متعهد شد علت آن را بررسی نموده و نسبت به تسریع پرداخت ها مطابق قرارداد اقدام نماید.

5- با توجه به عدم انعقاد قرارداد با پزشکان متخصص و فوق تخصص (به غیر از زنان و زایمان) و نظر به اینکه در متن قراداد به صراحت اعلام گردیده است که بیمه گر موظف به انعقاد قرارداد با پزشکان متخصص می باشد، شرکت بیمه متعهد گردید حداکثر تا پایان هفته اول خردادماه نسبت به انعقاد قرارداد با پزشکان متخصص اقدام نموده و لیست اسامی آنان را به دانشگاه ارسال نماید.

 

 6- در خصوص پرداخت حق بیمه ی بیمه شدگانی که در مدت قراداد فوت می نمایند و این موضوع از خواست بیمه گذار خارج بوده و نمی توان شرایط آن را همانند انصراف تلقی نمود،‌ از شرکت بیمه خواسته شد پرداخت حق بیمه فوت شدگان از زمان فوت، قطع گردد.

 

7- در خصوص حمایت از  بیمه شدگانی که دارای بیماری خاص هستند مقرر شد اسامی آنها طی نامه ای به بیمه گر اعلام گردد تا شرکت بیمه در این زمینه همکاری و مساعدت لازم را بعمل آورد.

آدرس کوتاه :